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Citrus Fruits

Enquete pour la sélection des femmes bénéficiaires de Plaine du Nord

Enquête de Fair World Builders pour la sélection des femmes bénéficiaires directes du projet sur la production maraîchère par l’agriculture régénératrice à Plaine du Nord du 15 septembre au 14 octobre 2025

Date de Naissance
Month
Day
Year
Etat-Civil
Célibataire
Mariée
Veuve
Fille-mère
Divorcée/Séparée
Concubine
Situation Socio-Économique
Employée
Au chômage
Niveau d'éducation
Aucune
Primaire
Secondaire
Universitaire
Profession manuelle
Principale source de revenus :
Revenu mensuel estimé en HTG:
Aucun revenu régulier
Moins de 10 000 HTG
Entre 10 000 à 20 000 HTG
Plus de 20 000 HTG
Accès à la terre :
Propriétaire d’une parcelle
Accès via location/prêt
Aucun accès
Avez-vous accès à l’eau potable ?
Oui
Non
Avez-vous accès à l’électricité ?
Oui
Non
Type de logement :
Maison en parpaing
Maison en bois
Avez-vous bénéficié d’une aide sociale ou d’un programme similaire dans le passé ?
Oui
Non
Oui, Précisez
Situation de vulnérabilité (cochez toutes les cases applicables) :
Êtes-vous membre d’un groupe ou d’une association communautaire ?
Oui
Non
Si Oui (laquelle):
Avez-vous une expérience en agriculture ?
Oui
Non
Quels types d’activités agricoles vous intéressent ? (Cochez toutes les cases applicables)
Avez-vous accès à des outils agricoles ou à des intrants (semences, engrais) ?
Oui
Non
Quelles formations ou appuis souhaiteriez-vous recevoir pour ce projet agricole ?
Êtes-vous disponible pour participer à des formations ou activités liées au projet ?
Oui
Non
Combien de temps pouvez-vous consacrer au projet par semaine ?
Moins de 6 heures
Entre 6 à 8 heures
Plus de 8 heures
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Date à laquelle le formulaire est rempli
Month
Day
Year
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